2025.08.27

椎間板ヘルニア「3番4番」ってなに？

ついかんばんへるにあ「さんばんよんばん」ってなに？

#椎間板ヘルニア #脚 #基礎知識

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腰には「腰椎（ようつい）」という骨が5つあり、その間にはクッションの役割をする“椎間板”があります。
このうち、3番目と4番目の骨の間（L3/L4とも表記されます）にある椎間板が飛び出して神経を圧迫してしまうのが、「腰椎3番4番の椎間板ヘルニア」です。
この場所にヘルニアが起こると、太ももの前側がしびれたり、膝に力が入りづらくなったりといった、少し特徴的な症状が出ることがあります。

L3/L4椎間板ヘルニアの主な症状

L3/L4の椎間板ヘルニアでは、以下のような症状が現れることがあります
・太ももの前面の痛みやしびれ：特に歩行時や立ち上がる際に感じることがあります。
・膝の反射の低下：膝蓋腱反射が弱くなることがあります。
・大腿四頭筋の筋力低下：階段の昇降や立ち上がり動作が困難になることがあります。
これらの症状は、L3神経根の圧迫によるものであり、他のレベルのヘルニアとは異なる特徴を持っています。

診断方法

L3/L4椎間板ヘルニアの診断には、以下の方法が用いられます
・MRI検査：椎間板の状態や神経の圧迫の有無を確認します。
・神経学的検査：筋力や反射、感覚の異常を評価します。
これらの検査により、ヘルニアの位置や程度を正確に把握し、適切な治療方針を決定します。

治療法

L3/L4椎間板ヘルニアの治療には、以下の方法があります

保存療法

・薬物療法：痛みや炎症を抑えるための薬を使用します。
・理学療法：筋力強化や柔軟性向上を目的とした運動療法を行います。
・神経ブロック：痛みの軽減を目的として、神経周囲に薬剤を注射します。

手術療法

保存療法で効果が見られない場合や、筋力低下や排尿障害などの重篤な症状がある場合には、手術が検討されます。手術方法には、以下のようなものがあります：
・顕微鏡下椎間板摘出術（MD法）：小さな切開でヘルニアを摘出し、筋肉へのダメージを最小限に抑えます。
・内視鏡下椎間板摘出術（MED法）：内視鏡を用いてヘルニアを摘出する方法で、回復が早いとされています。
手術の選択は、患者さんの症状や全身状態、生活スタイルなどを考慮して決定されます。