脊髄梗塞とは？原因・症状・治療・予後までをわかりやすく解説

「突然、足が動かない」——それは脊髄梗塞かもしれません

朝起きたら足が動かない、感覚がない。 そんな突然の症状が出たとき、「脳梗塞では？」と思われる方が多いかもしれません。 しかし、脊髄（せきずい）に起きる梗塞でも、似たような症状が起こります。
これが「脊髄梗塞（せきずいこうそく）」です。 脊髄に血液を送る血管が詰まることで、神経細胞が障害され、手足のまひや感覚の異常が起こります。 非常にまれな病気ですが、早期発見と治療が回復の鍵になります。

脊髄梗塞とは？──“背骨の中の神経”で起こる血流障害

脊髄梗塞は、脊髄に酸素や栄養を送る動脈が詰まり、神経が壊死（えし）してしまう病気です。 脳梗塞が「脳の血管」に起こるのに対して、脊髄梗塞は「脊髄の血管」に起こります。
脊髄は、脳から全身へ命令を伝える大切な“通り道”。 その一部が障害されると、体のどの部分にも影響が及ぶことがあります。

脊髄梗塞の主な原因

原因はさまざまですが、以下のような血流障害が多く関係しています。
・動脈硬化：血管が狭くなり、血流が悪化
・大動脈瘤や手術の影響：血管の変形や遮断
・血栓（血の塊）や塞栓（血のかけら）：血管をふさぐ
・低血圧、ショック：血流が一時的に途絶える
・解離性大動脈瘤：大動脈の壁が裂け、血流が脊髄に届かなくなる
一部では、原因が特定できない「特発性脊髄梗塞」もあります。

症状：どんな変化が起こるのか

脊髄梗塞の症状は、どの部分の血管が詰まったかによって異なります。 多くの場合、突然発症するのが特徴です。
・下半身のまひ（両脚が動かない）
・手足のしびれや感覚麻痺
・排尿・排便のコントロールができない
・背中や腰に強い痛み
特に「痛みのあとにまひが出た」場合は、脊髄梗塞の可能性が高くなります。

脊髄梗塞の診断方法

診断には、主にMRI検査が用いられます。 MRIでは、脊髄の血流障害や炎症の有無を確認できます。
検査の流れ
・症状の聞き取り（発症のタイミング・痛み・まひ）
・神経学的診察（感覚・反射・筋力など）
・MRI検査
・必要に応じて血液検査やCTで他疾患との鑑別
脊髄梗塞は非常にまれなため、他の病気（脊髄炎・腫瘍・外傷など）との見分けが重要です。

治療法：まずは血流を守ることが第一

脊髄梗塞の治療は、脊髄への血流をいかに早く回復させるかが鍵になります。

急性期（発症直後）
・血圧を保ち、脊髄への血流を確保
・点滴による循環改善薬の投与
・血栓を防ぐ抗血小板薬の使用
・呼吸管理、排尿管理、褥瘡（じょくそう）予防

回復期（数日〜数週間後）
・理学療法士によるリハビリテーション開始
・筋肉のこわばりを防ぐストレッチや訓練
・座位、立位の練習を段階的に実施

交野病院のような脊椎専門施設では、発症早期からリハビリを組み合わせることで、機能回復を最大限に引き出す方針を取っています。

リハビリの目的と進め方

リハビリの目的は、「残された神経の働きを活かして、生活動作を取り戻す」ことです。

主なリハビリ内容
・関節の可動域訓練
・筋力トレーニング（できる範囲で）
・立位・歩行練習
・排尿・排便のリズム訓練
・装具（足首や膝のサポート）を使った歩行補助
リハビリを通じて、患者さん自身が「体の動きを感じ取る力」を取り戻すことが重要です。

予後（回復の見込み）について

脊髄梗塞の回復は、どの部位がどれだけ障害を受けたかによって異なります。 軽症であれば数週間〜数ヶ月で歩行が可能になることもありますが、重症例では麻痺が残ることもあります。
重要なのは、「あきらめず、継続的にリハビリを続けること」。 神経は時間をかけて少しずつ回復するため、焦らず長期的な視点で取り組むことが大切です。

再発予防のためにできること

・血圧、血糖、コレステロールをコントロールする
・定期的に血管や心臓の検査を受ける
・脊椎疾患や大動脈瘤の持病がある場合は医師の指導を受ける
・水分をしっかりとる（脱水予防）
生活習慣の見直しも、脊髄梗塞の再発を防ぐ重要なポイントです。

交野病院・脊椎脊髄センターでは、脊髄梗塞の患者さんに対して、医師・理学療法士・看護師が連携したチーム医療を行っています。
脊髄は繊細な神経の集まりですが、リハビリや支援を通して「残された力を活かす」ことは可能です。

突然の麻痺が起きたとき、「様子を見よう」とせず、できるだけ早く受診することが何よりも大切です。

「おかしいな」と感じたら、迷わず医療機関へ。その一歩が、回復への道を開きます。

ご相談は「交野病院 脊椎脊髄センター」へ

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